Mag. Primož Dolenc, dr. med. je 31. marca predaval o arterijski hipertenziji, tihi ubijalki. Mag. Primož Dolenc, dr. med. je zaposlen na Univerzitetnem kliničnem centru v Ljubljana, na Kliničnem oddeleku za hipertenzijo.
Zvišan krvni tlak – hipertenzija
Hipertenzija prizadene 1,5 milijarde ljudi po vsem svetu in je glavni dejavnik tveganja za bolezni srca, možgansko kap in ledvične bolezni. Nima opozorilnih znakov, imajo jo mnogi ljudje, ne da bi se je zavedali. Poleg tega je le tretjina ljudi s hipertenzijo je zdravljenih in samo približno 12% bolnikov je zdravljenih ustrezno, se pravi, da je njihov krvni tlak <140/90 mm Hg.
Dejavniki tveganja za srčnožilne bolezni
- hipertenzija
- kajenje
- debelost (ITM >30 kg/m2)
- fizična neaktivnost
- dislipidemija
- sladkorna bolezen
- mikroalbuminurija ali ocenjena GF <60 ml/min (MDRD enačba)
- starost (moški starejši od 55 let, ženske starejše od 65 let)
- družinska zgodovina zgodnje srčnožilne bolezni (moški pred 55. letom ali ženske pred 65. letom)
Definicija in razvrstitev višine krvnega tlaka
|
Razvrstitev krvnega tlaka |
sistolični (mm Hg) |
diastolični (mm Hg) |
|
optimalen |
< 120 |
< 80 |
|
normalen |
120 – 129 |
80 – 84 |
|
visoko normalen |
130 – 139 |
85 – 89 |
|
Hipertenzija razred 1 (blaga) |
140 – 159 |
90 – 99 |
|
Hipertenzija razred 2 (zmerna) |
160 – 179 |
100 – 109 |
|
Hipertenzija razred 3 (huda) |
≥ 180 |
≥ 110 |
|
Izolirana sistolična hipertenzija |
≥ 140 |
< 90 |
Zakaj je zvišan krvni tlak vse pogostejši?
- spremembe življenjskega stila po celem svetu
- (pol)pripravljena hrana: manjša uporabe sveže zelenjave in polnozrnatih živil, večji vnos kuhinjske soli, maščob in sladkorjev, povečan vnos kalorij
- manjša telesna aktivnost
- debelost
- k sladkorni bolezni nagnjeno prebivalstvo
- pretirano uživanje alkohola
- kajenje
Kaj lahko storim sam, da preprečim (obvladam) zvišan krvni tlak?
- vzdržujte primerno telesno maso
- zmanjšajte vnos kuhinjske soli
- povečajte vnos svežega sadja in zelenjave
- zmanjšajte vnos alkohola
- opustite kajenje
- redno se rekreirajte, vsaj 3-krat tedensko
Ocena bolnikov s hipertenzijo ima tri cilje:
- oceniti življenjski stil in ugotoviti tudi druge dejavnike tveganja za srčnožilne bolezni ali spremljajoča stanja, ki vplivajo na prognozo in zdravljenje
- ugotoviti morebiten razlog za zvišan krvni tlak
- oceniti prisotnost ali odsotnost okvar organov in srčnožilnih bolezni.
Spremljanje in nadzor
- bolnike bi morali redno spremljati in spreminjati zdravljenje dokler ni dosežen ciljni krvni tlak
- pogostejši obiski pri hujših oblikah hipertenzije ali z zapleti in hkratnimi drugimi boleznimi
- spremljanje laboratorjiskih izvidov 1 – 2-krat letno
- pri urejenem krvnem tlaku, spremljanje na 3-6 mesecev
- hkratne bolezni, kot so srčno popuščanje, pridružene bolezni, kot so sladkorna bolezen in potrebnost laboratorisjkih kontrol vplivajo na pogostnost obiskov pri zdravniku
Pravilno merjenje krvnega tlaka doma – okoliščine meritev
- počitek 5 min, 30 min brez kajenja ali kofeina
- sede, s podprtim hrbtom, podlaht sproščena na ravni površini
- pravilna namestitev manšete
- nepremičen položaj, neprekrižane noge, brez govorenja, v sproščenem stanju
- ponovitev meritve po 1–2 min
- zapisovanje meritev, če merilnik ne pomni meritev